2015中西医医师:心律失常西医诊断
http://zige.eol.cn 来源: 作者:文都教育 2014-12-16 大 中 小
各种快速性心律失常的诊断主要依据临床表现结合心电图诊断。
1.室上性心动过速:
①心率快而规则;
②P波出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速;当心率过快时,P波往往与前面的T波重叠,无法辨认,故统称为室上性心动过速;
③QRS波群形态通常为室上型;
④S-T段与T波可无变化,但在发作中S-T段与T波可以倒置。
2.室性过早搏动:
①QRS波群提早出现,畸形、宽大或有切迹,波群时间达0.12秒;
②T波亦异常宽大,其方向与QRS主波方向相反;
③代偿间歇完全。
3.心房颤动:
①P波消失,代之一系列大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波(简称为f波)。频率为350~600次/分。以Ⅱ、Ⅲ、aVF,尤其是V1、V2导联中较显著;
②QRS波、T波形态与室上性相同,但伴有室内差异传导时,QRS波可增宽畸形;
③大多数病例,房颤心室率快而不规则,多在每分钟160~180次之间,经洋地黄、β受体阻滞剂治疗后的心室率可减慢;
④当心室率极快时,QRS与其前面的T波可以非常接近,以至无法清楚地见到颤动波,此时诊断主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状的变异。
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