2010公卫执业医师考试：脊髓灰质炎辅助检查

http://zige.eol.cn　　来源：　　作者：医学教育网　　2010-08-05　　大　中　小

　　脊髓灰质炎辅助检查：

　　（一）脑积液大多于瘫痪前出现异常。外观微浊，压力稍增，细胞数稍增（25～500/mm3），早期以中性粒细胞为多，后则以单核为主，热退后迅速降至正常。糖可略增，氯化物大多正常，蛋白质稍增加，且持续较久。少数患者脊髓液可始终正常。

　　（二）周围血象白细胞多数正常，在早期及继发感染时可增高，以中性粒细胞为主。急性期血沉增快。

　　（三）病毒分离或抗原检测起病1周内，可从鼻咽部及粪便中分离出病毒，粪便可持继阳性2～3周。早期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大。一般用组织培养分离方法。近年采用PCR法，检测肠道病毒RNA，较组织培养快速敏感。

　　（四）血清学检查型特异性免疫抗体效价在第一周末即可达高峰，医学教育|网搜集整理尤以特异性IgM上升较IgG为快。可用中和试验、补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体，其中以中和试验较常用，因其持续阳性时间较长。双份血清效价有4倍及4倍以上增长者可确诊。补体结合试验转阴较快，如期阴性而中和试验阳性，常提示既往感染；两者均为阳性，则提示近期感染。近来采用免疫荧光技术检测抗原及特异性IgM单克隆抗体酶标法检查有助于早期诊断。