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医师技能考试病史采集基本格式

http://zige.eol.cn  来源:考试吧  作者:  2015-08-03    

医药类 财会类 建造类金融类

  一、采集该患者的现病史时主要提问

  1.发病的时间、地点、起病的缓急、前驱症状、病因、诱因。

  2.主要症状和体征(根据陈述及该病病名会有的主要症状提问)

  3.伴随症状和体征(根据该病病名的证型特点、表现提问),详细提问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因。

  4.诊疗及治疗进过,包括是否到医院诊治、做过哪些检查,如:X线等,检查报告如何,用过什么药物,药名、给药方法、剂量、持续时间等,用药后效果如何。

  5.结合“八问歌”再加强一下提问。【一问寒热,二问汗,三问头身,(头痛、头晕、四肢关节痛)四问胸腹,(胸痛、肋痛、脘痛、腹痛)五问饮食口味,六问二便,(大便的便质、便次、排便感异常、小便的尿量、尿次、排尿感异常)七问睡眠,八问耳目】

  二、采集该患者的相关病史主要提问

  1.既往史:既往健康状况、类似病(可用于类证鉴别)、诱发病、兼证、变证等。包括中西医病证。

  2.询问有无手术史、外伤史、中毒史、输血史。

  3.既往有无类似病史,有无药物、食物、花粉过敏史,个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒嗜好、性情,毒物、粉尘、放射线接触史,传染病史、婚育史、家族史、月经史等。

  有了格式也需要考生们仔细的推敲和练习,不仅练速度还练分析思路,再配合格式就完美无缺了,加油吧!

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