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　　第一单元 传染病学总论

　　细目一 感染与免疫

　　一、感染又称传染，是寄生物对人体的一种寄生过程。有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。

　　二、感染过程的表现构成传染过程必须具备三个因素：病原体、人体和它们所处的外环境。起决定性作用的是人体.在机体与病原体相互作用中，可出现五种不同程度的表现。

　　1.病原体被清除病原体进入人体后，可被人体的防御机能清除。

　　2.隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵人人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。

　　3.显性感染又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变。

　　4.病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床表现。其特点为不显示出临床症状而能排出病原体，从而在许多传染病中成为重要的传染源。

　　5.潜伏性感染指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染但又不足以将病原体清除时病原体便可长期潜伏起来，机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

　　一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。

　　三、感染过程中病原体的作用

　　病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。病原体的致病能力与下列因素有关：

　　1.侵袭力2.毒力3.数量入侵病原体的数量病原体变异一般来说，在人工培养多次传代下，可使病原体致病力减弱。而在宿主之间反复传播则可使致病力增强。病原体抗原的变异可逃避机体的特异性免疫作用。

　　四、感染过程中的免疫应答作用机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。可分保护性应答和促进病理生理过程及变态反应两大类。保护性免疫应答又分为非特异性和特异性免疫应答两类。变态反应都是特异性免疫应答。

　　1.非特异性免疫包括：(1)天然屏障包括外部屏障和内部屏障。(2)吞噬作用(3)体液因子

　　2.特异性免疫是由于对抗原特异性识别而产生的免疫。感染后免疫都是特异性免疫，而且通常只针对一种传染病，通过细胞免疫(T细胞)和体液免疫(B细胞)作用而产生主动免疫。(1)细胞免疫(2)体液免疫(3)变态反应

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