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　　细目五 实验室及其他检查

　　一、血常规检查

　　急性肝炎早期血白细胞正常或略高。急性重型肝炎血白细胞和多个核细胞均可增加。慢性重型肝炎、肝炎肝硬化时血小板常减少。

　　二、肝功能检查

　　1.血清胆红素增高。如急性黄疸型肝炎胆红素长期异常则有慢性化可能，如血清胆红素在短期内剧增则病情恶化。

　　2.白蛋白常减少，球蛋白常增加，A/G有显著改变。

　　3.凝血酶原时间(PT) 延长和凝血酶原活动度(PTA) 明显下降　PTA正常值为75%～100%，PTA<40%时为肝细胞大量坏死的肯定界限。

　　4.血清转氨酶升高。

　　5.转肽酶(Y—GT，GGT)此酶灵敏度高，但特异性差，肝炎时常增高。如急性肝炎患者持续增高常提示可能迁延不愈;在慢性肝炎中1一GT上升幅度与病情严重程度有一定关系;淤胆型肝炎时常明显升高;肝癌、阻塞性黄疸、心梗、胰腺炎、酗酒者也可增高。

　　6.碱性磷酸酶(ALP/AKP)骨骼疾患、肝胆疾患如淤胆型肝炎、肝内外阻塞性黄疸者可明显升高。肝细胞性黄疸仅轻度增高。

　　三、病原学检查

　　(一)HAV

　　1.抗一HAVIgM抗体出现较早，为HA诊断最常用的重要指标。

　　2.抗一HAVIgG：恢复期比急性期增长≥4倍时有诊断意义。目前主要用此法测定人群免疫水平。

　　(二)HBV.两对半检查

　　(三)HCV抗一HCV抗一HCV阳性可诊断为HCV感染。

　　(四)HDV

　　HDV感染发生于HBV感染的基础上，包括同时感染和重叠感染。HBV及HDV均为急性感染，属同时感染;在慢性HBV感染的基础上发生了HDV感染，属重叠感染。

　　感染HDV后，血液中可出现抗一HD。急性患者中抗一HDIgM一过性升高，而在慢性患者中抗一HDIgM升高多为持续性，并有高滴度的抗一HDIgG。急性患者若抗一HDIgM持续存在预示丁型肝炎的慢性化。

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