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2015年临床医师《实践技能》第三站考点精析(4)

http://zige.eol.cn  来源:考试吧  作者:  2015-08-10    

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  呼吸困难检查

  (1)正侧位胸片可以发现明显的肺脏与心脏的病变,如肺实质与胸膜病变,心脏形态异常以及肺水肿。胸片正常者见于哮喘、肺血管病变(肺栓塞)等。

  (2)心电图与超声心动图对于心源性呼吸困难的诊断具有重要价值。

  (2)血气分析有助于呼吸困难类型和呼吸衰竭的诊断。

  (3)肺功能检查对诊断通气/换气功能障碍及程度有价值。

  纤维腹腔镜检查术

  病人取仰卧位,常规消毒皮肤,用1%利多卡因或普鲁卡因局部,切口部位视诊断需要,通常在腹部正中线或左侧脐上下1-2cm处,切开皮肤1cm小口,插入弹簧气腹针,注入氧化二氮或二氧化碳气体2000-3000ml,如有腹水时,先抽出腹水再注入气体,插入套管针,拔出针蕊,迅速插入腹腔镜,作顺时钟方向缓慢旋转镜身,按顺序观察肝、胆、脾、腹膜、腹腔及盆腔内脏器,发现病变,可在直视下作活检,若有出血,可用电凝上血。术毕,先拔出腹腔镜,从套管放出腹内气体,拔出套管,缝合肌层及皮肤,覆盖无菌纱布,腹带包扎。

  水肿辅助检查

  (1)血、尿、便常规检查。

  (2)肝肾功能、电解质、白蛋白、血脂及心肌酶。

  (3)胸片、B超、超声心动图、心电图等。

  (4)内分泌功能及免疫学检查。

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