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2015年中医执业医师实践技能第三站考点精析(10)

http://zige.eol.cn  来源:考试吧  作者:  2015-08-12    

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  外伤出血

  外伤以及出血等原因导致发热主要有两个方面:一是外伤以及出血使血循不畅,瘀血阻滞经络,气血壅遏不通,因而引起瘀血发热。二是外伤以及血证时出血过多,或长期慢性失血,以致阴血不足,无以敛阳而引起血虚发热。

  总之,引起内伤发热的病机,大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实,其基本病机为气、血、痰、湿等郁结,壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚,其基本病机是气、血、阴、阳亏虚,或因阴血不足,阴不配阳,水不济火,阳气亢盛而发热;或因阳气虚衰,阴火内生,阳气外浮而发热。总属脏腑功能失调,阴阳失衡所导致。本病病机比较复杂,可由一种也可由多种病因同时引起发热,如气郁血瘀、气阴两虚、气血两虚等。久病往往由实转虚,由轻转重,其中以瘀血病久,损及气、血、阴、阳,分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚,而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久伤阴,则转化为气郁阴虚之发热;气虚发热日久,病损及阳,阳气虚衰,则发展为阳虚发热。

  一指禅推法操作要点

  1.沉肩:肩关节放松,不要耸起,不要外展。

  2.垂肘:肘部自然下垂。

  3.悬腕:腕关节自然屈曲。

  4.掌虚:半握拳,拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。

  5.指实:着力部位要吸定在治疗部位上。

  6.紧推:是指摆动的频率略快,一般每分钟140次左右。

  7.慢移:是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。

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