2010年临床助理医师考试：甲亢的诊断与鉴别诊断
http://zige.eol.cn 来源： 作者：来源：考试大 2010-07-15 大 中 小
一、诊断 典型病例经详细询问病史，依靠临床表现即可拟诊。辅以甲状腺功能检查可确诊。
二、病因诊断：在确诊甲亢基础上，排除其他原因所致的甲亢，结合病人有眼征、弥漫性甲状腺肿等特征，必要时检测血清TSAb等，可诊断为Graves病。
三、鉴别诊断：
1.可因心动过速，误诊为病毒性心肌炎、植物神经功能失调。
2.房颤时被误诊为冠心病。
3.腹泻常被误诊为结肠炎。
4.纳减、消瘦、体重剧减，误诊为消化道肿瘤。
5.淡漠型甲亢被误诊为脑动脉硬化、精神抑郁症。
6.可因精神症状被误诊为精神分裂症。
7.甲状腺结节感，要与多结节性甲状腺肿伴甲亢及甲状腺瘤伴甲亢相鉴别。
8.单侧突眼要与眶内肿瘤、颅底肿瘤鉴别。
9.神经官能症：BMR正常，无甲状腺肿大及突眼，甲状腺功能检查正常。
10.单纯性甲状腺肿大：无甲亢症状，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。
11.亚急性甲状腺炎：春秋季多发，病毒感染为前驱，甲状腺肿大、疼痛、压触痛，部分病人可出现短暂甲亢症状。实验室检查，WBC升高，血沉增快，甲状腺激素增高，而吸131I率明显下降，对激素治疗反应极为良好。
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