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助理中医医师:五脏互藏五味理论应深入研究

http://zige.eol.cn  来源:  作者:来源:考试大  2009-01-20    

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  《辅行诀脏腑用药法要》提出了五脏互藏五味理论,以期解决中药理论中的归经问题及深入地研究古医方,更好地指导临床用药。为了解读该理论,需要先将五行互藏、五脏互藏理论予以阐明。

  一、五行互藏

  所谓五行互藏,是指五行中任何一行皆包含有其他四行。五行互藏的思想,在《黄帝内经》中早有蕴含。《素问·阴阳别论》曰:“脉有阴阳……凡阳有五,五五二十五阳。”《灵枢·阴阳二十五人》划分人的体质类型时就是按照五行互藏的思想分类的。而明确提出五行互藏这一概念的是明代著名医家张介宾,《类经图翼·五行统论》曰:“五行者,水火木金土也……,第人皆知五之为五,而不知五者之中,五五二十五,而复有互藏之妙焉”。明代医家赵献可对五行理论有精辟的论述,在《医贯·五行论》中指出“五行各有五,五五二十五,五行各具一太极,此所以成变化而行鬼神也”,指出五行之中又寓五行,而每一五行皆是一生化之机,即五行互藏之义。

  五行互藏理论使五行学说可以从更深层、多角度、多方位对事物及人体进行解释、划分。说明了每一事物之中,除自身所具有的某种性质以外,其内部依然包含着各种不同的因素,从而更能揭示自然界及人体脏腑组织的复杂性及功能属性的多样性。故何梦瑶在《医碥》中慨叹:“知五脏各有五行,则其相关涉之故,愈推愈无穷,而生生之妙,不愈可见哉!”

  二、五脏互藏

  根据五行学说,五脏可类分为五行,“五行互藏”亦即有“五脏互藏”,就是说,五脏中的每一脏又孕含着五脏。正如张介宾《脉神章》所言:“凡五藏之气,必互相灌濡,故五藏之中,必各兼五气。”这里显然强调了五脏的每一脏中均含有他脏之气,与其中任何一脏都密切相关,也就是说五脏中的每一脏功能均受其他四脏影响,同时又调控着其他四脏的功能,这使得五脏之间的联系变得更加清晰而明了。

  三、五脏互藏五味

  《辅行诀脏腑用药法要》是以五行互藏理论指导临床用药的,其见解独特。如“经云:在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数,今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用”,提出了中药的五味分类也含有五脏互藏理论。这也为中药理论中相同味的药可以归不同的经,不同味的药可以归相同的经提供了理论依据,也可帮助我们理解徐大椿在《医学源流论·药性专长论》的话:“药有可解者,有不可解者,如性热能治寒,性燥能治湿,芳香则通气,滋润则生津,此可解者也。同一发散也,桂枝则散太阳之邪,柴胡则散少阳之邪;同一滋阴也,麦冬则滋肺之阴,生地则滋肾之阴。”

 

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