2014中医助理医师中医妇科学复习:月经过多
http://zige.eol.cn 来源: 作者:中国教育在线 2013-11-27 大 中 小
月经过多
要点:
1.月经过多的定义
月经周期正常,经量明显多于既往者,称为“月经过多”,亦称“经水过多”
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病引起的月经过多,或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病引起的月经过多。宫内节育器放置引起的月经过多,可按本病治疗。
2.病因病机
主要病机是冲任不固,经血失于制约而致血量多。常见的分型有气虚、血热和血瘀。
(1)气虚:素体虚弱,或饮食失节,劳倦过度,大病久病,损伤脾气,中气不足,冲任不固,血失统摄,遂致经行量多。
(2)血热:素体阳盛,或恣食辛燥,感受热邪,七情过极,郁而化热,热扰冲任,迫血妄行,遂致经行量多。
(3)血瘀:素性抑郁,或忿怒过度。气滞而致血瘀,或经期产后余血未尽,感受外邪,或不禁房事,瘀血内停,瘀阻冲任,血不归经,遂致经行量多。
气虚 → 冲任不固 → 血失统摄 ↘
血热 → 热扰冲任 → 迫血妄行 → 经行量多
血瘀 → 瘀阻冲任 → 血不归经 ↗
3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂
(1)气虚型
【主要证候】行经量多,色淡红,质清稀,神疲体倦,气短懒言,小腹空坠,面色白光白,舌淡,苔薄,脉细弱。
【治疗法则】补气升提,固冲止血。
【方药举例】举元煎或安冲汤(《医学衷中参西录》)加升麻。
(2)血热型
【主要证候】经行量多,色鲜红或深红,质黏稠,口渴饮冷,心烦多梦,尿黄便结,舌红,苔黄,脉滑数。
【治疗法则】清热凉血,固冲止血。
【方药举例】保阴煎(《景岳全书》)加地榆、茜草。
(3)血瘀型
【主要证候】经行量多,色紫黯,质稠有血块,经行腹痛,或平时小腹胀痛,舌紫暗或有瘀点,脉涩。
【治疗法则】活血化瘀,固冲止血。
【方药举例】失笑散加益母草、三七、茜草。
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