2015年中医助理医师《实践技能》考点解析(3)
http://zige.eol.cn 来源:考试吧 作者: 2015-08-05 大 中 小
带下病—带下过多
1.脾虚证—健脾益气,升阳除湿—完带汤加减
辨病:带下量多 辩证:四肢倦怠,纳少便溏。
2.肾阳虚证—温肾培元,固涩止带—内补丸加减
辨病:带下量多 辩证:腰酸如折,畏寒肢冷。
3.阴虚夹湿证—滋肾益阴,清热利湿—知柏地黄丸加减
辨病:带下量多 辩证:舌质红,苔少或黄腻,脉细数。
4.湿热下注证—清热利湿,佐以解毒杀虫—止带方加减
辨病:带下量多 辩证:舌红,苔黄腻,脉滑数。
5.热毒蕴结证—清热解毒—五味消毒饮加减
辨病:带下量多 辩证:黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,臭秽难闻。
胎漏、胎动不安
1.肾虚证—补肾健脾,益气安胎—寿胎丸加党参、白术等
辨病:妊娠期阴道少量出血 辩证:腰酸,腹痛,下坠,夜尿多,眼眶暗黑,脉沉细滑尺脉弱。
2.血热证—清热凉血,养血安胎—保阴煎或当归散加减
辨病:妊娠期阴道少量出血 辩证:或腰酸,舌质红,苔黄,脉滑数。
3.气血虚弱证—补气养血,固肾安胎—胎元饮加减
辨病:妊娠期阴道少量出血 辩证:小腹空坠而痛、腰酸、面色 白,心悸气短,神疲肢倦,脉细弱略滑。
4.血瘀证—活血消癥,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
辨病:孕后常有腰酸腹痛下坠,阴道不时下血 辩证:妊娠期跌仆闪挫,色暗红,或有瘀斑。
肺炎喘嗽
常证:
1.风寒闭肺证—辛温宣肺,化痰止咳—华盖散加减
辨病:呛咳不爽 辩证:恶寒发热,无汗,呼吸气急,痰白而稀,指纹浮红。
2.风热闭肺证—辛凉宣肺,清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤加减
辨病:咳嗽气急 辩证:发热恶风,痰稠黏或黄,高热烦躁,指纹紫滞。
3.痰热闭肺证—清热涤痰,开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减
辨病:发热烦躁,咳嗽喘促 辩证:呼吸困难,气急鼻煽,喉间痰鸣。
4.毒热闭肺证—清热解毒,泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤加减
辨病:高热持续,咳嗽剧烈 辩证:气急鼻煽,甚至喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥如烟煤。
5.阴虚肺热证—养阴清肺,润肺止咳—沙参麦冬汤加减
辨病:病程较长,干咳无痰 辩证:低热盗汗,舌质红乏津,舌苔花剥、苔少或无苔。
6.肺脾气虚证—补肺健脾,益气化痰—人参五味子汤加减
辨病:低热起伏不定,咳嗽无力 辩证:动则汗出,纳差便溏。
变证:
1.心阳虚衰证—温补心阳,救逆固脱—参附龙牡救逆汤加减
辨病:突然面色苍白,口唇紫绀 辩证:呼吸困难或呼吸浅促,右胁下出现痞块并渐增大,指纹青紫,可达命关。
2.邪陷厥阴证—平肝熄风,清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
辨病:壮热烦躁,神昏谵语 辩证:四肢抽搐,口噤项强,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
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