2015年中医助理医师《实践技能》考点解析(5)
http://zige.eol.cn 来源:考试吧 作者: 2015-08-05 大 中 小
试题 1
患者,男,50岁,反复中上腹疼痛3年,加剧1天伴泛酸。
要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。(满分:18分)
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)注意主诉特点:腹痛性质、有无节律性、发生的时间及与饮食的关系?泛酸与进餐的关系?腹痛加重和缓解的因素?有无放射痛?本次加重的诱因?
(2)伴随症状:是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?有无明显体重减轻?有无畏寒与发热?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,如神疲乏力、纳呆、大便色黯、消瘦、面色苍白,腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?有无小便清长或短赤?通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。
2.诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对制酸剂及H2受体抑制剂应用情况及效果。
(二)相关病史
1.有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史。
2.有无腹部手术史。
3.有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。
4.有无药物或食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
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