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2015年中医助理医师《实践技能》考点解析(15)

http://zige.eol.cn  来源:考试吧  作者:  2015-08-06    

医药类 财会类 建造类金融类

  试题 11

  患者,女,20岁,咳嗽、咳痰1周。

  要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

  按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。(满分:18分)

  标准答案:

  评分要点:

  一、问诊内容

  (一)现病史

  1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。

  (1)有无诱因存在,咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度(轻度、剧烈)、特点(晨起加重还是夜间加重)。

  (2)注意询问痰质稀稠、量多或量少,痰色及有无异味、有无痰中带血?

  (3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?属何热型?有无胸胁胀痛?有无手足心热、盗汗。

  (4)上述问诊中结合十问,收集资料,能对外感咳嗽、内伤咳嗽以及在提示为外感咳嗽情况下作出风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽的鉴别。

  2.诊疗经过

  (1)就诊、检查及其结果如何?重点是血常规及胸部X线等检查及其结果。

  (2)治疗情况如何?

  (二)相关病史

  1.药物与食物过敏史

  2.有无反复咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史等。

  二、问诊技巧

  (一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。

  (二)问诊语言恰当,无暗示性语言

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