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　　试题 13

　　患者，男，59岁，突然昏倒，不省人事2小时。

　　要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

　　按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

　　标准答案:

　　评分要点：

　　一、问诊内容

　　(一)现病史

　　1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断

　　(1)主诉特点：是否有诱发因素或先兆?发生昏倒是否与体位有关?

　　(2)伴随症状：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中发出异常叫声?有无面色苍白、大汗或四肢厥冷?有无鼾声呼吸等呼吸异常?有无肢体活动障碍?

　　(3)诊疗经过：做过哪些检查?结果如何?经过何种治疗?病情有无变化?

　　2.中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有无喉间痰声漉漉?有无大便秘结?有无双拳紧握、牙关紧闭。

　　3.问诊中体现鉴别诊断和证型辨别的内容(1分) (二)相关病史

　　1.有无高血压、心脏病、脑血管、肝肾疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。

　　2.有无慢性头痛史。

　　3.近期有无头部撞击史。

　　4.个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好，药物等过敏史。

　　二、问诊技巧

　　(一)围绕主诉问诊。

　　(二)条理清晰，抓住重点。

　　(三)问诊语言规范。

　　(四)没有暗示性询问