2015年临床医师《实践技能》第二站考点精析(8)
http://zige.eol.cn 来源:考试吧 作者: 2015-07-31 大 中 小
肺上界叩诊
肺上界即肺尖的宽度,其内侧为颈肌,外侧为肩胛带。叩肺上界时,受检者取坐位,检查者立于病人身后,用指指叩诊,自斜方肌前缘中央部开始叩诊,此音为清音,逐渐向外侧叩诊,当音响变为浊音时,用笔作一记号。然后转向内侧叩诊,直到清音变为浊音为止。浊音之间的宽度即肺尖的宽度,正常人为4-6cm,右侧较左侧稍窄。
咽及扁桃体检查
检查方法及观察内容:医师让患者口张大并发“啊”音。用压舌板在舌的前2,3与后1/3交界处迅速下压,此时软腭上抬,在照明的配合下即可见软聘、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
一般检查若束见扁桃体时,可用压舌板刺激咽部,引起反射性恶心,观察较为清晰。咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎;咽后壁簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石样见于慢性鼻炎、鼻窦炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物,了解扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大)。
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