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　　一、A1题型

　　1.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是

　　A．黏膜弥漫性炎症

　　B．黏膜下层有淋巴细胞浸润

　　C．隐窝脓肿

　　D．干酪性肉芽肿

　　E．非干酪性肉芽肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病理改变是非干酪性肉芽肿。

　　2.对球后溃疡的正确描述是

　　A．多发生在距幽门2～3cm以内

　　B．指十二指肠球部后壁溃疡

　　C．易并发出血

　　D．临床症状多不明显

　　E．内科治疗效果好

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，易并发出血。因此答案是C。

　　3.胃溃疡最常见的位置是

　　A．胃前壁

　　B．胃后壁

　　C．胃大弯及胃底

　　D．胃小弯近贲门处

　　E．胃窦小弯侧

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃溃疡有一定的好发部位，多在胃窦小弯侧，还常见于胃角部。

　　4.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A．PPD试验

　　B．结肠镜检查

　　C．血沉

　　D．腹水常规

　　E．腹腔镜检查+腹膜活检

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊，又可与其他腹膜炎鉴别诊断。

　　5.胃食管反流病治疗措施不包括

　　A．应用促胃肠动力药

　　B．抗酸治疗

　　C．高脂肪饮食

　　D．减肥

　　E．避免饮用咖啡和浓茶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，治疗目的是控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈的目标，5个备选答案除C外均符合此目的。

　　6.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

　　A．柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C．可用于灌肠治疗

　　D．不可与柳氮磺吡啶联合治疗

　　E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素对急性发作期的溃疡性结肠炎有较好疗效，适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动性及急性暴发型溃疡性结肠炎，不用于灌肠治疗，现在专有在肠道局部起作用的新型糖皮质激素如布地奈德，可与柳氮磺吡啶联合治疗，但不用作试验陛治疗，所以答案是B。

　　7.治疗反流性食管炎效果最好的药物是

　　A．苯海拉明

　　B．肾上腺皮质激素

　　C．奥美拉唑

　　D．雷尼替丁

　　E．异丙嗪

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑，该药属质子泵抑制剂，抑酸作用强，因此疗效优于其他药物，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。

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　　8.有关肝性脑病，正确的治疗是

　　A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

　　B．肥皂水灌肠清除肠腔积血

　　C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

　　D．低蛋白饮食

　　E．口服乳果糖

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排水是药物治疗的主要手段，口服乳果糖可以减少肠道氨的生成和吸收，所以是正确的，其他治疗均不正确。

　　9.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

　　A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

　　B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

　　C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

　　D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

　　E．有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在消化性溃疡的重要病因和复发原因中，幽门螺杆菌感染起重要作用，因此根除幽门螺杆菌可以降低溃疡病的复发率，这是正确的说法，其他备选答案的说法均不准确或错误。

　　10.肠易激综合征的症状特点是

　　A．腹痛腹胀等症状与排便无关

　　B．病史较长者会出现营养不良

　　C．精神紧张可使症状加重

　　D．常有便失禁

　　E．夜间入睡后仍会出现腹泻

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，所以精神紧张可使症状加重，因此答案是C，其他备选答案均不是肠易激综合征的症状特点。

　　11.肝硬化特征性病理表现是

　　A．肝细胞坏死

　　B．假小叶形成

　　C．炎细胞浸润

　　D．肝细胞混浊肿胀变性

　　E．肝细胞脂肪变性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化的病理组织学特征表现为正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，所以肝硬化特征性病理表现是假小叶形成。

　　12.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是

　　A．腹水

　　B．门静脉增宽

　　C．脾大

　　D．痔核形成

　　E．食管静脉曲张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化病人常表现为门脉高压，题中的5个备选答案均是门脉高压的表现，但特异性的表现是食管静脉曲张，因为其他表现也可见于其他疾病，无特异性。