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　　一、A1题型

　　1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

　　A．吗啡

　　B．洋地黄

　　C．利尿剂

　　D．硝酸甘油

　　E．多巴酚丁胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心肌梗死24小时内易并发心律失常，因此当24小时内并发急性左心衰竭时，若应用洋地黄可能引起室性心律失常，所以最不宜应用。

　　2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

　　A．休息时心电图，

　　B．24小时动态心电图

　　C．心电图运动负荷试验

　　D．超声心动图

　　E．心脏CT检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般冠心病平时可无症状，心电图亦正常，运动负荷试验可：增加心脏负荷以激发心肌缺血，心电图则有表现，所以心电图运动负荷试验是最常用的非创伤性检查方法。但在心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常时应禁作此项检查。

　　3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

　　A．静脉回流增加

　　B．肺淤血

　　C．心排量减少

　　D．心律失常

　　E．心肌缺血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扩张型心肌病常合并各种类型的心律失常，在扩张型心肌病发生全心衰竭时，心律失常与临床症状和体征最有关。

　　4.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

　　A．利尿剂

　　B．洋地黄

　　C．钙离子拮抗剂

　　D．β肾上腺素能受体阻滞剂

　　E．血管紧张素转换酶抑制剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在5个备选答案中，对改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂，通过排水排钠减轻心脏容量负荷，缓解淤血症状。其他药物亦有效，但β肾上腺素能受体阻滞剂不用于急性左心衰竭。

　　5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

　　A．心电图检查

　　B．胸部X线摄片

　　C．血沉检查

　　D．抗O检查

　　E．心脏听诊

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在5个备选答案中，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值的是心脏昕诊，即在心尖部听到粗糙的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，其他检查的特异性较差。

　　6.洋地黄中毒最常见的心电图表现是

　　A．心房颤动

　　B．室性期前收缩

　　C．房性期前收缩

　　D．S-T缺血性改变

　　E．房室传导阻滞

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见的为室性期前收缩，多表现为二联律。因此答案是B。

　　7.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是

　　A．静脉注射利多卡因

　　B．皮下注射肾上腺素

　　C．植入心脏起搏器

　　D．非同步电击复律

　　E．口对口人工呼吸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 5个备选答案中的方法均可应用，但最有效的方法是非同步电击复律，也就是电除颤。

　　8.下列哪项不是风湿性心包炎的表现

　　A．心前区疼痛

　　B．呼吸困难

　　C．有心包摩擦音

　　D．心音增强

　　E．颈静脉怒张

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性心包炎当渗出不多时，可有心前区疼痛和心包摩擦音，当渗出多时，可有呼吸困难，静脉回流受阻致出现颈静脉怒张，但无论何种情况，均不会出现心音增强。

　　9.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

　　A．抗心绞痛

　　B．消除心律失常

　　C．补充血量

　　D．心肌再灌注

　　E．增加心肌营养

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在心肌梗死早期，如起病3～6小时，最多在12小时以内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，有利于梗死后心肌重塑，预后改善，因此是最重要的治疗措施。

　　10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

　　A．过度劳累

　　B．摄人液体过多

　　C．心肌缺血

　　D．室性期前收缩

　　E．呼吸道感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年心力衰竭患者常因某些诱因而加重，题中5个备选答案均是诱因，但最常见的是呼吸道感染，其他的诱因还包括：①心律失常；②血容量增加；③过度劳累或情绪激动；④治疗不当；⑤原有心脏病加重或并发其他疾病等。

　　11.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是

　　A．美西律(慢心律)

　　B．普鲁帕酮(心律平)

　　C．普萘洛尔(心得安)

　　D．奎尼丁

　　E．维拉帕米

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔，不仅可控制心律失常，而且可防止梗死范围的扩大，改善急慢性期的预后。

　　12.心肌梗死最常发生的部位在

　　A．右心室后壁

　　B．左心室后壁

　　C．右心室前壁

　　D．左心室前壁

　　E．左心室侧壁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁，这是因为左冠状动脉前降支闭塞最常见。

　　13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A．草绿色链球菌

　　B．金黄色葡萄球菌

　　C．淋球菌

　　D．肺炎球菌

　　E．肠球菌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感染性心内膜炎包括急性和亚急性两种，其致病菌是不同的，急性者主要是由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性者以草绿色链球菌最常见。

　　14.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

　　A．免疫学检查

　　B．心电图检查

　　C．X线检查

　　D．血培养

　　E．常规生化检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此血培养阳性对本病诊断有重要价值，所以诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养，而其他检查方法对诊断意义均小。

　　15.心脏性猝死最主要的病因是

　　A．二尖瓣脱垂

　　B．心肌病

　　C．主动脉瓣狭窄

　　D．冠心病及其并发症

　　E．急性心肌炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，其中最主要的是冠心病及其并发症，其他均较少。